Anmeldebogen

Um Ihnen den Aufenthalt in unserer Praxis so angenehm wie möglich zu gestalten und um uns bestmöglich auf Ihren Termin vorbereiten zu können, füllen Sie bitte den Anmeldebogen online aus. Das Formular können Sie auf jedem mobilen Endgerät oder an Ihrem PC ausfüllen.
Ihre Angaben werden unter Einhaltung aller datenschutzrechtlichen Vorschriften mittels einer 4096-Bit RSA-Verschlüsselung in unsere Praxis übertragen. Die Verarbeitung erfolgt ausschließlich durch unsere Praxis.

Bitte bringen Sie zusätzlich folgende Unterlagen zum Termin mit:

• Versichertenkarte
• Überweisung vom Hauszahnarzt
• Medikamentenplan
• Bonusheft
• Allergiepass falls vorhanden
• Röntgenbilder des Kieferbereichs (jedoch nicht älter als 6 Monate)

Vielen Dank für Ihre Unterstützung.
Ihr Praxisteam
DOKTORES LIEBIG